Hochspezialisierte Behandlung bei Knochen- und Weichteiltumoren

Welche Arten von Tumoren existieren?
Es gibt viele verschiedene Arten von Weichteil- und Knochentumoren. Beim Knochen sind die drei häufigsten bösartigen Formen das Osteosarkom, das Chondrosarkom sowie das Ewing Sarkom. Bei den Weichteilen gilt das Liposarkom (im Fettgewebe) als häufigtste Tumorart. Jede Tumorart bedingt eine individuelle Behandlung.

Wie entstehen Knochen-und Weichteiltumore?
Knochen- und Weichteiltumore sind – verglichen mit anderen Krebsarten – sehr selten. Bis jetzt konnte keine klare Ursache gefunden werden, insbesondere der Lebensstil und die Ernährung scheinen keinen Einfluss auf die Entstehung zu haben.

Wie werden Knochen- und Weichteiltumore entdeckt?
In den meisten Fällen wenden sich Betroffene aufgrund von Schmerzen oder einem spürbaren Knoten an ihren Hausarzt oder einen Orthopäden. Mittels Röntgen- oder MRI-Untersuchungen lassen sich Veränderungen am Knochen oder unklare Wucherungen am besten entdecken. Tumore können aber auch zufällig gefunden werden – beispielsweise auf einem Röntgenbild, das aufgrund eines Unfalls angefertigt wird.

Welche Abklärungen braucht es?
Falls der Verdacht auf einen Knochen- oder Weichteiltumor besteht, übernimmt unser Tumorteam die weiteren Abklärungen und bildgebenden Untersuchungen. Wir erhalten Zuweisungen von Haus- und Spezialärzten aus der ganzen Schweiz. Selbstverständlich können sich Patienten auch direkt bei uns für eine Untersuchung eines unklaren Befundes melden. Wir laden Patienten zu einem Gespräch in unsere Sprechstunde ein. Zur Sicherung der Diagnose benötigen wir häufig eine Gewebeprobe des Tumors (Biopsie).

Was ist eine Biopsie?
Bei einer Biopsie wird eine kleine Gewebeprobe aus dem Tumor entnommen und unter dem Mikroskop analysiert. Dank der Biopsie kann festgestellt werden, um welche Tumorart es sich handelt und wie aggressiv der Tumor wächst. Die Universitätsklinik Balgrist führt alle Biopsien schonend und minimal-invasiv durch. Unter CT- oder Ultraschallkontrolle wird eine dünne Nadel in den Tumor vorgeschoben. Diese Prozedur wird ambulant und mit Hilfe unserer Anästhesie-Ärzten für den Patienten möglichst komfortabel gestaltet.

Planung der Tumorentfernung
Als einzige Klinik der Schweiz kann der Balgrist ein 3D-Modell des Tumors erstellen und die Entfernung millimetergenau am Computer planen. Während der Operation kommen spezifisch hergestellte Schnittblöcke aus dem 3D-Drucker zur Anwendung, damit die Planung exakt umgesetzt werden kann. Vor der Operation besprechen wir in einem persönlichen Gespräch mit dem Patienten die einzelnen Schritte der Operation und klären offene Fragen.

Wie kann man den entfernten Knochen ersetzen?
Nach der kompletten Entfernung eines Tumors am Knochen bleibt oftmals ein Defekt zurück. Um die Funktion der Extremität so gut wie möglich zu erhalten, erarbeiten Teamleiter und Chefärzte die Möglichkeiten eines Gelenkersatzes: Wenn das Gelenk mitbetroffen ist, kommen spezielle Tumorprothesen zum Einsatz. Die Universitätsklinik Balgrist hat eine international anerkannte Expertise bei der Verwendung von Gelenksprothesen. Ist das Gelenk nicht vom Tumor betroffen, kann auch Fremdknochen (sogenannter Allograft) verwendet werden.

Wie kann man Weichteile ersetzen?
Selten werden wichtige Weichteilstrukturen wie Nerven und Gefässe vom Tumor umwachsen – diese werden während der Operation mitentfernt. Unsere Chefärzte der Hand- und Nervenchirurgie besitzen langjährige und ausgewiesene Erfahrung bei der Naht von Nerven und Gefässen. Kurze Nervenstrecken können mit einem Hautnerv des Unterschenkels ersetzt, Arterien mit einer Vene «überbrückt» werden. Das Tumorteam verfügt mit Dr. Dominik Kaiser über einen Experten für rekonstruktive Weichteilchirurgie. Diese wird durchgeführt, wenn aufgrund der Grösse des Tumors die Haut nicht vernäht werden kann. In solchen Situationen wird eine Gewebsdeckung mittels Hauttransplantation oder einem Muskellappen durchgeführt. Es besteht zudem immer die Möglichkeit der Kooperation mit anderen chirurgischen Disziplinen.